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Le suivi des malades atteints de séquelles de syndrome de la queue de cheval par hernie discale est assez bien assuré puisque 44 patients sur 65, soit 68% des cas, sont revus périodiquement ou ont répondu à un questionnaire après un délai post-opératoire d'au moins 4 ans. Les séquelles sont fréquentes : 82% des malades ont des douleurs persistantes lombaires, des membres inférieurs ou périnéales ; 54% des malades marchent sans appareillage. Lorsque celui-ci est nécessaire, il se limite en règle à une paire de chaussures orthopédiques, et une ou plus rarement deux cannes ; 75% des malades présentent des troubles vésico-sphinctériens : dysurie et incontinence épisodique. Il ne semble pas exister de corrélation entre la fréquence et l'intensité des séquelles sphinctériennes et le délai opératoire. Les complications uro-néphrologiques sont assez fréquentes, 32% des cas, mais modérées au moins après un recul moyen de 7 ans, un seul malade ayant eu une complication rénale (1/31 cas). On considère cependant que cela est trop pour une affection dont les séquelles d'ensemble sont considérées habituellement comme bénignes par rapport à la gravité des autres paraplégies. Les anomalies urodynamiques sont très fréquentes, particulièrement les troubles de la compliance du détrusor, présentes dans 55% des cas. Les troubles vésico-sphinctériens constituent une menace pour l'avenir uro-néphrologique d'autant que l'activité du détrusor est absente dans 70% des cas et que les pressions mictionnelles sont élevées dans 45% des cas. L'hypoactivité du détrusor est le trouble essentiel ; l'hyperpression uréthrale, présente dans 40% des cas, est un facteur aggravant de la dysurie. Les séquelles anorectales sont habituelles (75% des cas) et les complications anales fréquentes (50% des cas). Les séquelles génito-sexuelles sont également fréquentes (50% des cas). Ces deux types de troubles bénéficient actuellement d'exploration et de traitements spécifiques (manométrie anorectale, thérapeutique alpha-bloquante) et méritent d'etre mieux pris en compte. Les conséquences socio-professionnelles sont sévères puisque la reprise d'une activité professionnelle n'est possible que dans 50% des cas globalement : 1 cas sur 7 pour les ouvriers, 3 cas sur 4 pour les cadres.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002523