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L'évolution à long terme de la courbure lombaire après instrumentation de Harrington pour scoliose thoracique ou double majeure idiopathique a été étudiée sur 276 patients opérés entre 1963 et 1971. Sur le plan angulaire, 82 patients ont été suivis jusqu'à la période actuelle, soit 24 cas de scolioses doubles majeures et 58 cas de scolioses thoraciques ou thoraco-lombaires. Le recul moyen est de 15 ans avec un maximum de 20 ans. La série comprend 71 femmes et 11 hommes. Il apparait que la contre-courbure lombaire sous-jacente à la courbure thoracique ou thoraco-lombaire présente une perte angulaire plus grande 9°9 lorsque l'appui inférieur est au-dessus de L3, que lorsque l'appui est en L3 ou L4 (3°6) ; elle suit de façon plus atténuée la perte angulaire de la courbure principale greffée (13°6). Pour les scolioses doubles majeures, le résultat est le meilleur lorsque la courbure lombaire est instrumentée en totalité ou presque (gain de 17°2). Le résultat est bon lorsque l'appui est sur la vertèbre sommet de cette courbure (gain global de 11°6), le résultat est moyen lorsque l'appui est au-dessus (10°9). L'analyse de ces résultats montre que, dans presque tous les cas, il faut une instrumentation descendant bas (L3 ou L4) et obtenir ainsi une meilleure stabilité. L'étude de l'ensemble des 276 scolioses revues montre qu'il existe une adaptation morphologique satisfaisante sous la greffe qui se maintient à long terme, et qu'un appui en D12, L1 ou L2 peut entrainer l'apparition d'une cyphose lombaire. Les douleurs lombaires ne sont pas plus fréquentes ou plus intenses avec un appui en L3 ou L4.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002817