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A l'occasion de l'étude de 142 arthroplasties par prothèse totale de hanche réalisées après échec d'autres opérations, nous avons passé en revue les problèmes particuliers qui se sont posés en rapport avec ces antécédents chirurgicaux. Dans un certain nombre de cas, il s'agissait uniquement de difficultés de technique opératoire obligeant à recourir à des artifices techniques inhabituels. Dans d'autres cas, il s'agissait de problèmes plus fondamentaux, liés aux perturbations anatomiques provoquées par les opérations précédentes instabilité prothétique par insuffisance musculaire secondaire à des ténotomies larges, modification de l'anatomie du fémur proximal, surtout après ostéotomie de valgisation, nécessitant le recours à des prothèses fémorales particulières, ou créant des conditions mécaniques défavorables pour l'arthroplastie totale : destruction cotyloidienne importante, après arthroplasties par cupules couplées, imposant une reconstruction par greffes et parfois un renforcement par un matériel métallique.La connaissance de ces problèmes doit inciter à intégrer toute opération pour coxopathie chronique dans le cadre d'une stratégie globale de traitement, en veillant à ne pas créer chirurgicalement des situations dans lesquelles le résultat d'une arthroplastie par prothèse totale serait compromis.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985102870