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Soixante-trois sarcomes ostéogènes des os longs des membres chez des sujets entre 10 et 20 ans traités par résection locale sous traitement chimiothérapique ont été revus après un délai moyen inférieur à 4 ans, insuffisant pour juger du résultat carcinologique mais permettant d'évaluer la technique et le résultat fonctionnel. La technique d'exérèse s'est attachée à passer entièrement en tissu sain, grace à une exploration minutieuse pré-opératoire, à une soigneuse palpation aux doigts pendant l'intervention, à l'excision des tissus contaminés par la biopsie. Il y a eu trois récidives locales. Il y a eu en outre trois évolutions tumorales dans le membre conservé, ceci dans le contexte d'un processus métastatique étendu. La reconstruction a été faite presque systématiquement à l'aide de prothèses inertes préparées souvent pendant la chimiothérapie. Pour la réinsertion du quadriceps après exérèse du tibia supérieur deux procédés originaux ont été mis au point, utilisant le jumeau interne ou le jumeau externe. La reprise presque immédiate d'une bonne fonction dans la majorité des cas (32 sur 39 genoux) et son maintien à deux ans chez les survivants (9 sur 10 genoux) semblent devoir faire préférer la résection à l'amputation : aussi bien pour ceux dont la survie sera courte que pour ceux qui survivront en nombre croissant grace aux progrès de la chimiothérapie. Les défaillances mécaniques tardives de ces grandes prothèses doivent cependant etre prévues et leur traitement éventuel préparé peut-etre par l'association plus généreuse de transplants auto ou allo-plastiques.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1986000164