Chapitre

Le syndrome d'héminégligence est une déficience fréquente consécutive à un accident vasculaire cérébral. Parmi les théories explicatives de ce syndrome, le concept de compétition interhémisphérique est évoqué [1 Kinsbourne M. Hemi-neglect and hemisphere rivalry Adv Neurol 1977 ; 18 : 41-49
Click here to see the Library]. Toute intervention visant à modifier cet équilibre pourrait présenter un intérêt dans le traitement de la négligence. Les stimulations cérébrales non invasives (transcranial Direct Current Stimulation [tDCS] et repetitive Transcranial Magnetic Stimulation [rTMS]) ont montré leur capacité à moduler l'excitabilité cérébrale [2 Nitsche M.A., Paulus W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation J Physiol 2000 ; 527 (Pt 3) : 633-639 [cross-ref]
Click here to see the Library]. Ces techniques ont peu été évaluées dans cette indication ; les travaux publiés concernent essentiellement la rTMS [3 Cazzoli D. , and al. Treatment of hemispatial neglect by means of rTMS ­ a review Restor Neurol Neurosci 2010 ; 28 (4) : 499-510
Click here to see the Library, 4 Sparing R. , and al. Bidirectional alterations of interhemispheric parietal balance by non-invasive cortical stimulation Brain 2009 ; 132 (Pt 11) : 3011-3020 [cross-ref]
Click here to see the Library].
Matériel et méthodes .­ Dans cette étude pilote, nous avons tenté de répliquer en tDCS les résultats obtenus en rTMS. Deux patientes ont bénéficié, lors de deux sessions, d'une tDCS pariétale gauche soit inhibitrice soit placebo. Les performances dans des tâches visuoperceptives (bissection de lignes et test des cloches) ont été évaluées avant, pendant et après la stimulation.
Résultats ­ Pour l'une des patientes, le biais de bissection a diminué pendant la stimulation réelle (biais de 0,8 % contre 18,5 % en pré-test) mais pas placebo (22,4 % contre 17,3 %) ; l'exploration visuelle était meilleure (+30 % de cibles identifiées, ­4,1 % en condition placebo). Pour la seconde patiente, le biais de bissection était stable ; l'exploration visuelle était meilleure après stimulation réelle (+26 % de cibles, ­3,2 % en condition placebo).
Discussion ­ Ces premiers résultats confirment la possibilité d'une amélioration des performances de patients héminégligents pendant une stimulation. Un nombre plus important de patient est nécessaire afin de confirmer ces premiers résultats.

Langue : FRANCAIS

n° inventaire : 5571