Thèses ou Mémoires

Matériel et méthode :
Un questionnaire est arJressé à 200 patients adultes, avec amputation majeure de membre
quels qu'en soient le niveau ou l'étiologie. La séméiologie est précisée en consultation
auprès de 20 patients volontaires présentant des mouvements anormaux du membre
résiduel. Résultats :
31% des amputés présentent des mouvement anormaux, sans lien avec le niveau ou
l'étiologie d'amputation. Chaque patient peut présenter un ou plusieurs types séméiologiques
(myoclonies uniques ou répétées, dystonie, fasciculation).
Les circonstances de survenue
sont variables: spontanées ou provoquées, diurnes, vespéraux ou nocturnes, avec ou sans
prothèse. 28% des mouvements anormaux sont strictement indolores. La moitié peuvent être
contrôlés par le patient, essentiellement par une étreinte du moignon.
Les patients sousestiment
la gêne engendrée par ces mouvements anormaux, qui peut entraîner l'abandon de
l'appareillage.
Conclusion :
Les mouvements anormaux des membres résiduels témoignent de la plasticité du système
nerveux central suite à l'amputation: le névrome jouerait un rôle d'amplificateur des
afférences sensitives du moignon, mettant en jeu un générateur central du mouvement anormal, avec des arguments pour une réorganisation médullaire segmentaire.
Leur retentissement est négligé à la fois par les patients et les professionnels de santé.
L'injection intra-musculaire de toxine botulique semble être une voie thérapeutique.

Université : Henri Poincaré

Langue : FRANCAIS

Emprunt/Réservation