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La migraine est caractérisée par la survenue de crises répétées de céphalées invalidantes durant de quelques heures à quelques jours chez un sujet par ailleurs normal. La classification de l'International Headache Society (IHS) distingue deux variétés principales : la migraine sans aura et la migraine avec aura, dans laquelle la céphalée est précédée ou accompagnée de symptômes neurologiques focaux et transitoires. Les crises de migraine avec aura typique comportent des signes visuels, sensitifs et/ou aphasiques. Dans la migraine hémiplégique, familiale ou sporadique, l'aura comporte un déficit moteur. La migraine affecte 12 % de la population générale, avec une prépondérance féminine, et entraîne un handicap important, avec diminution de la qualité de vie. C'est une maladie neurovasculaire sous-tendue par une hyperexcitabilité neuronale d'origine génétique et environnementale. L'aura est en rapport avec un dysfonctionnement transitoire cortical (dépression corticale envahissante) et la céphalée avec une inflammation neurogène du système trigéminovasculaire. Le diagnostic est clinique, basé sur l'interrogatoire et la normalité de l'examen clinique. Le traitement de crise vise à soulager la céphalée et repose sur les antalgiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antimigraineux spécifiques tels les triptans et les dérivés ergotés. Aucun traitement ne permet d'écourter l'aura. Un traitement de fond est proposé en cas de crises fréquentes et longues pour diminuer la fréquence des crises.

Langue : FRANCAIS

Tiré à part : OUI